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- 작성자 관리자
- 조회수 16
# 입소기록지 (Admission note)
입소일자 | 2026.06.06 |
등록번호 | R16F6T |
이름 | 진주 |
생년월일 | 2020년 추정 |
몸무게/BCS | 1.7kg BCS 3 |
진단명 | 외상 |
신체상태 | 우측 앞다리 전완 수술부위에 3cm 길이의 degloving injury 및 근위부 배측 3cm 이상 깊이의 사강이 있으며 팔꿈치 위쪽으로는 아직 확인하지 못함. 상완부위 눌러봤을때 물컹한거나 농이 흐르지 않는 상태. 상처부위 원위부 사강은 미미한정도. 주변에 호기심을 보이고 간식을 잘 받아먹음. 팔다리 움직임 이상 없음. |
입소 배경 | 5월 18일 밤 함께지내는 토끼에게 물려 앞다리 피부가 벗겨진 상태로 발견됨, 당일 서울대학교 동물병원 입원하여 20일 봉합수술 진행후 POD 3 퇴원하였으며 이후 2일 간격으로 지역병원에서 소독하며 상처관리 하였고 29일 서울대병원 재진시 특이소견 없어 6월 4일 발사예정이었음. 6월 4일 지역병원에서 발사중 상처유합되지 않음을 확인하여 서울대병원 재입원, 5일 상처가 더 벌어지고 있어 재수술 필요성 고려되었으며 당일 세척과정 중 팔꿈치 부위 농 발견되었으며 감염이 팔꿈치를 넘어 사강안의 근육까지 진행된 상태라는 소견으로 재봉합 불가, 앞다리 절단 수술 권유받음. 6월 6일 사강내부 세척시 추가적인 농 보이지 않았고 사강내부 확인이 면밀하게 되기 힘든 부분이 있음. 수술부위 발사는 피부가 몸통쪽으로 올라가지 않는 범위내에서 모두 제거 함. |
돌봄 플랜 | 15시경 상처부위 확인시 삼출물 없어 항생연고 도포 후 듀오덤 부착하였으며 7일 새벽 1시 재확인시 삼출물 없이 유지되고 있음을 확인함. 1. 하루 2회 항생제 및 소염진통제 투약하며 드레싱 예정. 첫 1-2 주일동안은 드레싱 중 추가적으로 농 형성 있을 수 있음을 보호자에게 설명함. 팔꿈치 위측으로 사강이 없고 다량의 농생성 없이 상처관리가 될 경우 3주정도 기간안에 유의미한 경과 보여야 함을 설명드림. * 삼출물 없을시 하루 1회 세척 소독 및 항생연고 도포하며 습윤 드레싱하며 경과관찰. ** 삼출물이 많을경우 하루 2회 (수, 목, 금은 1회) 폼드레싱 *** 근막이나 근육에 염증이 가라앉지 않는 경우, 팔꿈치 위측 촉진시 물컹하게 느껴지는 부분이 새로 생길경우 절단술 위하여 퇴소 필요.
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